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女性慢性盆腔痛辩证防治有策略

门诊常有患者问我:“医生,我是慢性盆腔痛吗?是什么原因引起的?平时需要注意哪些事项?”由于经常会被患者问及这些,我想根据自己的临床诊治体会谈谈女性慢性盆腔痛的防治。

女性慢性盆腔痛主要表现为盆腔、前腹壁(脐周或脐下)、腰骶部或臀部的非周期性疼痛,持续6个月及以上,可伴有性交痛,经期或劳动后加重,严重者导致不孕。该病发病率可达到妇科疾病的四分之一,尤以生育期妇女为高发人群。其具有发病隐匿,病因复杂,病势缠绵,诊断困难等,故许多女性患者常被此病困扰,长期承受着经济、身体和精神上的折磨,严重者伴发抑郁症和焦虑症,使患者生活质量明显下降。

女性慢性盆腔痛的病因极其繁杂,与生殖、泌尿、消化、肌肉、骨骼、神经、精神及内分泌等多个系统密切相关。疼痛可能有某一因素引起,也可能由多种因素的共同作用引起,通常情况下,女性慢性盆腔痛症状和病因之间的关系难以确定。目前认为:盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征、术后盆腔粘连、残余卵巢综合征、间质性膀胱炎、肠易激综合征等均是引起女性慢性盆腔痛的常见病因。

中医认为是由于妇女经、带、胎、产某方面失常,感受寒湿阴冷,或劳累过度、精神情绪刺激,或手术不洁,湿热、湿毒之邪乘虚而入,水湿与气血互结,蕴积胞脉,使气血运行不畅,“久病必癖”,冲任瘀阻,经脉凝滞,“不通则痛”而发为本病,治疗上主张活血化瘀,行气止痛。脾肾阳虚、肝郁血虚、湿热瘀阻体质者易发此病,因此,女性慢性盆腔痛的预防很关键,尊循“因人制宜”的原则,针对不同的体质类型制定相应的调治措施,达到防患与未然,进而改善女性生活质量为最终目的。

脾肾阳虚者主要表现为腰骶坠痛甚,下腹隐痛,喜暖恶寒,疲倦嗜睡,懒言,纳差便溏,小便清长,夜尿频多,白带量多、色白清稀,绵绵不断,舌淡黯,苔薄白。此体质者,需注意防寒保暖,在有空调设备的房间,要注意室内外的温差不要过大,同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停;莫图一时之凉快,贪食冷饮、冰激凌、西瓜、绿豆汤、生海鲜等易耗伤阳气食物;平素勿熬夜、少久坐、勤运动;秋冬季多泡脚;吃点葱、姜、蒜、韭菜、黑芝麻等;煲汤时放点肉桂、茴香、花椒等温阳行气止痛的香料;也可用艾灸或中药热敷起的暖宫祛瘀之效。

肝郁血虚:常见下腹或腰骶胀痛,难以入睡,多梦易惊,或胸胁胀满,善叹息,平时性情急躁易怒,月经经血色黯夹杂血块,舌黯,苔薄白,舌底脉络怒张。此体质者,应积极进行心理情志调整,克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪,做到喜怒有节,保持精神舒畅,尽量以放松的、顺其自然的心态对待;应吃一些具有疏肝理气,清肝泻热以及健脾益气功效的食物,如可以吃点山楂、萝卜、蜂蜜、百合、刀豆,喝点菊花枸杞茶、玫瑰花茶、乌梅汤等,少进辛辣刺激性饮食;可多听舒缓的音乐;参与太极拳、减压式瑜伽、旅游等一些使身心放松的运动;严重时可适当配合针刺治疗和/或服用疏肝解郁止痛的药物。

湿热瘀阻:临床症见下腹或腰骶胀痛拒按,疼痛部位较固定,低热缠绵难退,带下量多色黄有臭味,小便黄、大便干结,舌红苔黄腻

面色晦黯萎黄。平素注意勿久居潮湿闷热之地;勿吸烟、嗜酒;少食零食、煎炸、肥腻、辛辣等食物,避免饥一顿饱一顿;可食山药、扁豆、芡实、莲子肉、米仁、菱角、红豆、冬瓜等健脾除湿热的食物或药物。

常说女人是水做的,禁不起过度的煎熬。只有愉悦的情志、规律的作息、健康的饮食、适量的运动,慢性盆腔痛等诸多顽疾才会与你渐行渐远。我想说,一个有远见的人是会在身体上做投资的,不要因为你现在年轻就可以无限透支你的健康,为了社会和谐、家庭幸福、女性身心健康,让大家多多关爱自己及身边的女性朋友吧!

如果有上述症状请及早就医,我院开设有慢性盆腔痛门诊,除常规治疗外,还包括热敷、灌肠、理疗等特色的中医治疗方法。周一到周五杨浦、黄浦院区均有门诊,方便治疗。嗜酒、嗜酒、

 (安彩萍)

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