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(2019-02-19 上海大众卫生报)乳腺超声和钼靶,谁是“主角”?

乳腺超声和钼靶,谁是“主角”?

日期:2019-02-19        来源:上海大众卫生报(伊人16)    编辑:戴蓓蓓

     超声和钼靶分别是常规筛查乳腺疾病的重要方法。对此,不少女性朋友充满疑惑:为什么我刚做完乳腺超声,医生又让我做钼靶检查?为什么医生直接让我做钼靶,却没有做乳腺超声呢?为什么复查多次,医生只让我做乳腺超声?

  那么,乳腺超声和钼靶,这两种检查究竟有什么区别?总体上来说, 超声的优势在于观察乳腺组织的细微结构改变,钼靶的优势则在于筛查乳腺癌。

  超声擅长辨别肿块,但是对细小钙化敏感度较差。其优势包括:①检查没有放射性,可以根据需要反复检查;②超声能清楚分辨层次,其鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%, 能大致判断肿瘤的性质;③超声可引导穿刺活检;④可进一步了解腋窝和锁骨上淋趋承有无转移。

  那么,超声对“钙化”不敏感,意味着什么?为什么必须做钼靶进一步检查?因为乳腺癌的主要表现之一就是钙化,成簇样、泥沙样、杆状及分枝状的微钙化灶,常常提示乳腺癌的可能。但是,女性不必过于紧张, 有问题的恶性钙化非常少见,但为了以防万一,明确诊断十分必要。

  接着,再来先容钼靶。它对发现微小钙化具有优势,进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤,诊断效率甚至高于磁共振。但是,钼靶的缺点也不少:① 钼靶是将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变重叠,难以辨别;②如果乳房体积偏小、肿块靠近胸壁,无法进入透视范围,检查不到容易漏诊;③钼靶有一定放射性,不适宜频繁检查。

  此外,还有不少女性表示钼靶检查的痛感明显,这多是由于月经来潮前5~7 天乳房出现胀痛所致。此时做钼靶检查,加压板夹紧乳腺则会更痛,一般建议女性在月经干净后10 天左后检查钼靶较为合适。

  超声是中青年女性乳腺普查的首选,一般建议35 岁以上的女性每年做一次乳腺超声检查。对于60岁以上的女性,腺体已经开始萎缩,无须担心腺体重叠的问题,此时可以只做钼靶检查。对于做过超声后发现可疑病灶的,需要进一步确诊;年龄超过40 岁的女性,从未做过钼靶检查者应将其列入必选项。有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶,但在超声下却不明显,复查时则要以钼靶检查为主。一般钼靶检查1 年之内不超过2 次,辐射量不会超标;如果病灶用超声可以看到,但钼靶找不到,那么复查时则应以超声为主。

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