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(2020-01-21 上海大众卫生报)“夜哭郎”未必都是肠绞痛

“夜哭郎”未必都是肠绞痛

日期:2020-01-21      来源:上海大众卫生报(优生11)    编辑:张成强

    “为啥我家娃一直哭个不停?”“一到半夜就哭,听说这是肠绞痛,大家该怎么办啊?门诊中,常有新手父母带着新生儿前来咨询,婴儿肠绞痛非常常见,其中约有五分之一都是夜哭郎。即使并不符合诊断标准,焦虑的父母还是会频繁就医,土方法、洋方法轮番上阵。那么,面对半夜啼哭的宝宝,家长该如何判断肠绞痛?

    肠绞痛一般出现在生后2周,3~6周发作频繁,3~4月逐渐缓解。每次多发生于下午或晚上,表现为长时间哭闹和烦躁,下肢屈曲、小脸儿憋得通红,一副痛苦的神态。有时候能听到小肚子咕咕叫或者排气。该病无明显诱因,难以安抚,突发突止,且没有生长发育迟缓、发热或疾病的任何表现,每日大小便的次数和性状是完全正常的。所以,肠绞痛的诊断往往是采取排除性的,不能将其它疾病当成肠绞痛。

    目前,针对该病病因的研究很多,但收获很少,尚无确切发病机制。喂养问题、消化动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受和环境因素等等都是可能的原因,也有人认为婴儿肠绞痛和其中枢神经系统发育不平衡有关,但这项理论仍处于假说阶段。

    由于不知道确切机制,所以在此病的治疗方面也充满探索性,即没有一种特定的药物可以治疗。但一些不当的治疗应该被纠正,以免婴儿受罪。常见的治疗包括物理治疗和药物治疗等。物理治疗包括了包裹和奶嘴安抚、排气操飞机抱等等,但切不可尝试任何形式的针刺疗法。药物治疗是从可疑的病因入手来对症下药的,包括深度水解奶、益生菌、益生元、乳糖酶和西班牙足球甲级联赛硅油等,这些药物大部分是非处方药,但仍需要找专科医师确诊,再由医生根据情况决定要不要用,而且用法用量也要在医生或药师的引导下进行。

    许多新手父母担心肠绞痛会影响宝宝睡眠,理论上讲,频繁剧烈哭吵的确会影响宝宝一时的睡眠,但宝宝24小时的睡眠并不太会影响,真正受影响的应该是家长的睡眠质量。由于宝宝哭吵多发生于下午、夜晚甚至凌晨,而这些时间段正好与家长的日常睡眠重叠,便误以为宝宝也会受影响,但宝宝白天也会睡觉,只是睡眠周期有所变化,睡的总时长不一定减少很多。

    此外,也有不少人担心肠绞痛会影响宝宝的生长。虽说睡着的夜晚是宝宝生长激素分泌的高峰,一直闹腾不睡觉会影响睡眠时的生长激素分泌,但由于目前不推荐应用解痉药和镇静剂去安抚宝宝,所以不应过分纠结这段时期的生长激素分泌问题。若激进地使用镇静药物助眠,这样有可能对婴儿有害。

    当新手父母怀疑宝宝肠绞痛时,可以先录下视频并在下次就诊时交由门诊医生观看判断。在确诊是肠绞痛后,家长可以给宝宝包裹后塞一个安抚奶嘴,飞机抱、做排气操,或在医生引导下应用一些药物来缓解焦虑情绪。由于肠绞痛对宝宝无明显的影响,是一种自限性疾病,在科学上没有明确病因,也没有特效药物之前,不要擅自用药,也不要找寻土方法治疗,更不要用激进方式安抚宝宝。大多数肠绞痛宝宝在 5 月龄内会完全恢复,所以家长要有一颗强大的心。家长应以稳定和积极的情绪,和宝宝一起渡过这道发育过程中的难关。这一点,也许比疾病本身的治疗更加重要。

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