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全球范围内生育力明显下降 生娃有“黄金线”冻卵易损伤

2020-08-07 20:29:19 编辑:刘轶琳 来源:东方网 选稿:沈昊

东方网记者刘轶琳8月7日报道:生育力是人类繁衍生息,然而,现如今人类这一延续种族的能力却出现了显著的下降。无论是男性或女性,生育力下降已成为世界范围内的健康问题。近年来,随着生育年龄的延后、环境污染、恶性疾病年轻化等问题凸显,女性生殖健康面临严峻挑战,全球范围内生育力出现明显下降趋势,生育力保存已成为世界范围内妇科领域专家研究的热点。

今天下午,第四届东方妇产科论坛在威尼斯平台地址开幕。大会名誉主席、中国科学院院士黄荷凤分析,目前,生育率下降受多重因素影响,可能与生育年龄推迟、自然环境、工作环境、食品安全等有关。本次论坛大会主席、威尼斯平台地址院长、上海市人类生育力保存中心主任徐丛剑认为,“生育力下降的趋势非常值得关注,由此导致的人口出生率降低、出生缺陷率增高等问题都会影响到人口质量。”

育龄期妇女适龄生育, 不要错过“黄金线”

从妇产科学和生理角度考虑,23-28岁年龄是生育的最佳时期。但一项全国免费孕前检查数据显示,有计划妊娠的孕前检查夫妇的平均年龄为29岁,35岁以上的高龄初产妇的比例在10%左右。

黄荷凤院士坦言,像上海这类的大城市,女性生育年龄推迟更加明显。值得注意的是,目前国家二胎政策已全面放开,如果头胎晚生,自然二胎也晚,由此导致高龄产妇群体增加。徐丛剑教授说明道,如果初产的平均年龄为29岁,平均在两年后生产第二胎,那么,二胎产妇的平均年龄应该在31岁以上,这会导致35岁以上高龄产妇的比例更高。

为了避免因生育年龄的推迟而造成生育困难,专家建议,婚育夫妻应要尽早安排生育计划,转变“晚婚晚育”观念,在最佳生育年龄进行孕育不仅能够提高生育质量,还能够让孩子在最佳环境下成长。

性教育常识缺乏,女性生育力的“绊脚石”

据了解,目前世界范围内青少年首次性行为时间呈现低龄化趋势。由此而来的是,缺乏认知力的青少年非意愿妊娠和人流率居高不下。

黄荷凤院士强调,人工流产也是降低女性生育力的一个重要影响因素。手术流产主要通过宫腔操作去除子宫内容物来终止妊娠,如此一来,不仅给女性带来感染风险,同时还会对子宫内膜产生损害,甚至导致宫腔粘连、输卵管粘连、宫颈粘连、内异症、腺肌症、子宫内膜薄等问题。而药物流产对生育能力的危害也不容小觑,由于绒毛不能完全脱落干净,导致出血时间长,一般持续7~10天,部分患者可长达20天,由此容易引发炎症,造成输卵管阻塞,从而导致不孕不育。

生育力保护的不足,造成了女性生育能力的下降。针对我国女性的人工流产问题,黄荷凤院士呼吁,在广泛开展青少年性教育的同时,也要加强妇产科医生的继续教育与学术交流,提高宫腔操作的技术水平,使大家重视术后子宫内膜的修复问题。

趁年轻冻卵,想法很“美丽”

女性生育能力在35岁之后开始下降,那么当女性认为自己在各方面条件还不适宜生育时,是否可以提前将自己健康的卵子冷冻起来呢?

徐丛剑教授坦言,这种想法越来越普遍。大家会看到资讯上或者身边有很多年轻女性通过各种渠道到国外,将自己的健康卵子取出进行冷冻储存,等到想生育时再取出使用。这种想法,听上去很“美丽”。徐丛剑教授强调,国内冻卵并不是想冻就能冻,这涉及到政策、法规、伦理等多方面的政策和问题。中国法律政策明确规定健康的未婚女性不可以进行冻卵。黄荷凤院士告诉大家,卵母细胞的水分含量较高,冷冻过程中易受损伤,所以卵母细胞冷冻技术较胚胎冷冻技术更具挑战性。目前卵子冷冻技术的复苏率在60%-80%。所以 “冻卵”绝不是推荐给所有人的保育方法。

年轻肿瘤患者,生命安全与生育力可以“兼得”

越来越多的年轻女性恶性肿瘤或严重非恶性疾病患者,希望及早保存卵子或卵巢组织,以期保存生育力,在疾病基本治愈后能够有生育的机会。对于恶性肿瘤患者而言,卵巢组织冷冻保存是一种既无需促排卵又不需要推迟肿瘤治疗时间的一种生育力保存方法。

徐丛剑教授告诉大家,近年来上海市人类生育力保存中心聚焦女性生育力保存开展了多项关于卵巢组织冷冻保存的临床研究项目,已有数十名患者通过临床试验研究途径冷冻了部分卵巢组织,这些患者基本都为恶性肿瘤患者。当日后条件允许时,冷冻的卵巢组织将会被复苏并重新移植回患者体内,帮助其恢复卵巢内分泌功能,并有进一步实现妊娠的可能。

专家先容,冷冻复苏移植后的卵巢组织不仅可以保留卵巢的内分泌功能,还有可能实现生育功能,不论对于年轻妇科肿瘤患者的保育治疗,还是对于其它有可能影响生育能力的妇科或非妇科领域的特殊疾病患者的治疗,以及针对一些可能影响生育能力的特殊状况的处理,都有着十分重要的临床价值。

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