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我国35岁以上高龄初产妇占比10%,专家建议育龄期妇女不要错过“黄金线”

医声医事 2020-08-10 11:35
来源:上观资讯 编辑:顾泳 李敏
从妇产科学和生理角度考虑,23-28岁年龄是生育的最佳时期。

近日召开的第四届东方妇产科论坛传出消息:一项全国免费孕前检查数据显示,有计划妊娠的孕前检查夫妇的平均年龄为29岁,35岁以上的高龄初产妇的比例在10%左右。专家认为,目前我国生育率下降受多重因素影响,可能与生育年龄推迟、自然环境、工作环境、食品安全等有关。

从妇产科学和生理角度考虑,23-28岁年龄是生育的最佳时期,论坛大会主席、威尼斯平台地址院长徐丛剑教授建议,育龄期妇女适龄生育不要错过“黄金线”。

发达国家规律:生育率随社会经济发展而下降

发达国家经历的相关变化表明,生育率会随着社会经济发展而下降。越发达的国家,生育年龄越迟。中国科学院院士黄荷凤教授说,像上海这类的大城市,女性生育年龄推迟更加明显。如进一步具体分析则发现,这与城市的经济发展、大众生活水平和教育水平的提高、以及教育和职业发展时间明显延长有关。

徐丛剑说,如初产的平均年龄为29岁,平均在2年后生产第二胎,那么,二胎产妇的平均年龄应该在31岁以上,这会导致35岁以上高龄产妇的比例更高。我国孕产妇因晚育产生的影响日趋明显: 出生缺陷比例升高便是其中之一,产妇25岁时胎儿发生唐氏综合征的比例为1:2000,30岁时为1:1000,35岁时为1:300,40岁时为1:50,45岁时为1:25。此外,妊娠分娩风险升高,根据我国10万例孕产妇的数据分析,孕产妇年龄与妊娠并发症、合并症及高剖宫产率、不良妊娠结局有明显的相关性。

为避免因生育年龄的推迟而造成生育困难,徐丛剑建议:婚育夫妻应要尽早安排生育计划,转变“晚婚晚育”观念,在最佳生育年龄进行孕育可提高生育质量,还让孩子在最佳环境下成长。

重视青少年性教育,也是保护生育力

与成年人不愿生育形成对比的是,目前世界范围内青少年首次性行为时间呈现低龄化趋势。由此而来的是,缺乏认知力的青少年非意愿妊娠和人流率居高不下。

黄荷凤强调,人工流产也是降低女性生育力的重要影响因素。手术流产主要通过宫腔操作去除子宫内容物来终止妊娠,如此不仅给女性带来感染风险,同时还会对子宫内膜产生损害,甚至导致宫腔粘连、输卵管粘连、宫颈粘连、内异症、腺肌症、子宫内膜薄等问题。药物流产对生育能力危害也不容小觑,由于绒毛不能完全脱落干净,导致出血时间长,一般持续7至10天,部分患者可长达20天,由此容易引发炎症,造成输卵管阻塞,从而导致不孕不育。

生育力保护的不足,造成了女性生育能力的下降。专家呼吁:在广泛开展青少年性教育的同时,也要加强妇产科医生的继续教育与学术交流,提高宫腔操作的技术水平,使所有人重视术后子宫内膜的修复问题。

“冻卵”技术绝不是推荐给所有人的保育方法

女性生育能力在35岁之后开始下降,那么当女性认为自己在各方面条件还不适宜生育时,是否可以提前将自己健康的卵子冷冻起来?徐丛剑直言,这种想法越来越普遍,但只是听上去很“美丽”。首先,国内冻卵并不是“想冻就能冻”,这涉及到政策、法规、伦理等多方面的政策和问题。我国法律政策明确规定健康的未婚女性不可以进行冻卵。

此外从技术层面看,卵母细胞的水分含量较高,冷冻过程中易受损伤,所以卵母细胞冷冻技术较胚胎冷冻技术更具挑战性。目前,卵子冷冻技术的复苏率在60%-80%,也即,如冷冻100个卵子,也许复苏后,能用的只有60个。所以“冻卵”绝不是推荐给所有人的保育方法。

黄荷凤还强调,女性取卵子从促排卵到取卵要经历多种风险。例如,促排卵过程中使用的药物,易导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。取卵手术的每一次操作,都是对女性一次感染的考验,都可能伤害卵巢功能,危害女性健康,一旦发生反而得不偿失。

此次论坛在采取线上和线下联动的方式,内容涵盖母胎医学、妇科肿瘤、生殖医学等共11个领域,特邀郎景和院士、马丁院士、黄荷凤院士、乔杰院士、陈子江院士参加。专家同时提议,如出现重大公共卫生突发事件时,妇产科医疗体系应该如何提前做好的预案和准备,为女性健康全面保驾护航。·

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞
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